國家衛生健康委辦公廳關(guān)于印發(fā)托育機構嬰幼兒喂養與營(yíng)養指南（試行）的通知

國衛辦人口函〔2021〕625號

各省、自治區、直轄市及新疆生產(chǎn)建設兵團衛生健康委：

為進(jìn)一步加強對托育機構工作的指導，提高托育機構服務(wù)質(zhì)量，保障嬰幼兒安全健康成長(cháng)，國家衛生健康委組織編寫(xiě)了《托育機構嬰幼兒喂養與營(yíng)養指南（試行）》�，F印發(fā)給你們，供參照執行。

國家衛生健康委辦公廳

2021年12月28日

（信息公開(kāi)形式：主動(dòng)公開(kāi)）

托育機構嬰幼兒喂養與營(yíng)養指南（試行）

根據《國務(wù)院辦公廳關(guān)于促進(jìn)3歲以下嬰幼兒照護服務(wù)發(fā)展的指導意見(jiàn)》（國辦發(fā)〔2019〕15號）、《托育機構設置標準（試行）》和《托育機構管理規范（試行）》、《托兒所、幼兒園建筑設計規范（2019年版）》、《嬰幼兒輔食添加營(yíng)養指南》（WS/T678-2020）、《中國居民膳食指南（2016）》、《嬰幼兒喂養健康教育核心信息》，我委組織編寫(xiě)了《托育機構嬰幼兒喂養與營(yíng)養指南（試行）》。

本指南適用于經(jīng)有關(guān)部門(mén)登記、衛生健康行政部門(mén)備案，為3歲以下嬰幼兒提供全日托、半日托、計時(shí)托、臨時(shí)托等托育服務(wù)的機構。

一、6-24月齡嬰幼兒喂養與營(yíng)養要點(diǎn)

托育機構應與家庭配合，為實(shí)現母乳喂養提供便利條件，盡量采用親喂母乳喂養。在母乳喂養同時(shí)為嬰幼兒提供適宜的輔食。

1.支持母乳喂養。

托育機構在婦幼保健機構、基層醫療衛生機構的指導下，做好母乳喂養宣教。按照要求設立喂奶室或喂奶區域，并配備相關(guān)設施、設備。鼓勵母親進(jìn)入托育機構親喂，做好哺乳記錄，保證按需喂養。

2.輔食添加原則與注意事項。

（1）從6月齡開(kāi)始添加輔食，首選富含鐵的泥糊狀食物。

（2）鼓勵嘗試新的食物，每次只引入1種。留意觀(guān)察是否出現嘔吐、腹瀉、皮疹等不良反應，適應1種食物后再添加其他新的食物。若嬰幼兒出現不適或嚴重不良反應，及時(shí)通知家長(cháng)并送醫。

（3）逐漸調整輔食質(zhì)地，與嬰幼兒的咀嚼吞咽能力相適應，從稠粥、肉泥等泥糊狀食物逐漸過(guò)渡到半固體或固體食物等。1歲以后可吃軟爛食物，2歲之后可食用家庭膳食。

（4）逐漸增加食物種類(lèi)，保證食物多樣化，包括谷薯類(lèi)、豆類(lèi)和堅果類(lèi)、動(dòng)物性食物（魚(yú)、禽、肉及內臟）、蛋、含維生素A豐富的蔬果、其他蔬果、奶類(lèi)及奶制品等7類(lèi)。

（5）輔食應選擇安全、營(yíng)養豐富、新鮮的食材，并符合嬰幼兒喜好。嬰幼兒輔食應單獨制作，1歲以?xún)葖雰狠o食應當保持原味，不加鹽、糖和調味品。制作過(guò)程注意衛生，進(jìn)食過(guò)程注意安全。

3.自帶食物管理。

如家長(cháng)要求使用自帶食物，托育機構應與家庭充分溝通，并做好接收和使用記錄。如使用特殊醫學(xué)用途嬰兒配方食品，家長(cháng)應提供醫生或臨床營(yíng)養師的建議。

4.順應喂養。

托育機構應根據不同年齡嬰幼兒的營(yíng)養需要、進(jìn)食能力和行為發(fā)育需要，提倡順應喂養。喂養過(guò)程中，應及時(shí)感知嬰幼兒發(fā)出的饑餓和飽足反應（動(dòng)作、表情、聲音等），及時(shí)做出恰當的回應，鼓勵但不強迫進(jìn)食。從開(kāi)始輔食添加起，引導嬰幼兒學(xué)習在嘴里移動(dòng)、咀嚼和吞咽食物，逐步嘗試自主進(jìn)食。

二、24-36月齡幼兒的喂養與營(yíng)養要點(diǎn)

1.合理膳食。

（1）食物搭配均衡，每日膳食由谷薯類(lèi)、肉類(lèi)、蛋類(lèi)、豆類(lèi)、乳及乳制品、蔬菜水果等組成。同類(lèi)食物可輪流選用，做到膳食多樣化。

（2）每日三餐兩點(diǎn)，主副食并重。加餐以奶類(lèi)、水果為主，配以少量松軟面點(diǎn)。份量適宜，不影響正餐進(jìn)食量。晚間不宜安排甜食，以預防齲齒。

（3）保證幼兒按需飲水，根據季節酌情調整。提供安全飲用水，避免提供果汁飲料等。

（4）選擇安全、營(yíng)養豐富、新鮮的食材和清潔水制備食物。制作過(guò)程注意衛生，進(jìn)食過(guò)程注意安全。

（5）食物合理烹調，適量油脂，少鹽、少糖、少調味品。宜采用蒸、煮、燉、煨等方法，少用油炸、熏制、鹵制等。

2.培養良好的習慣。

（1）規律進(jìn)餐，每次正餐控制在30分鐘內。鼓勵幼兒自主進(jìn)食。

（2）安排適宜的進(jìn)餐時(shí)間、地點(diǎn)和場(chǎng)景，根據幼兒特點(diǎn)選擇和烹制食物，引導幼兒對健康食物的選擇，培養不挑食不偏食的良好習慣，不限制也不強迫進(jìn)食。進(jìn)餐時(shí)避免分散注意力。開(kāi)始培養進(jìn)餐禮儀。

（3）喂養過(guò)程中注意進(jìn)食安全，避免傷害。不提供易導致嗆噎的食物，如花生、腰果等整粒堅果和葡萄、果凍等。

（4）合理安排幼兒的身體活動(dòng)和戶(hù)外活動(dòng)，建議戶(hù)外活動(dòng)每天不少于2小時(shí)。

三、嬰幼兒食育

食育有益于身心健康，增進(jìn)親子關(guān)系。托育機構與家庭配合開(kāi)展食育，讓嬰幼兒感受、認識和享受食物，培養良好進(jìn)食行為和飲食習慣，啟蒙中華飲食文化。

1.感受和認識食物。

適時(shí)引導嬰幼兒感受食物，通過(guò)視覺(jué)、觸覺(jué)、嗅覺(jué)、味覺(jué)、聽(tīng)覺(jué)等感知食物的色、香、味、質(zhì)地，激發(fā)對食物的興趣，促進(jìn)認識食物，接受新食物�？梢宰層變河^(guān)察或參與簡(jiǎn)單的植物播種、照料、采摘等過(guò)程，并讓幼兒參與食物的制備。

2.培養飲食行為。

營(yíng)造安靜溫馨、輕松愉悅的就餐環(huán)境，引導嬰幼兒享受食物，逐步養成規律就餐、專(zhuān)注就餐、自主進(jìn)食的良好飲食習慣。正確選擇零食，避免高糖、高鹽和油炸食品。

3.體驗飲食文化。

培養用餐禮儀、感恩食物、珍惜食物。結合春節、元宵、端午和中秋等傳統節日活動(dòng)，讓幼兒體驗中華飲食文化。

四、喂養和膳食管理

1.規章制度建設。

按照《食品安全法》、《食品安全法實(shí)施條例》等要求，嚴格落實(shí)各項食品安全工作，強化責任意識，制定食品安全應急處置預案，做好食源性疾病防控工作。

（1）托育機構應建立完善的母乳、配方食品和商品輔食喂養管理制度和操作規范，包括喂奶室管理制度，配方食品和商品輔食的接收、查驗及儲存、使用制度，及相關(guān)衛生消毒制度。

（2）托育機構從供餐單位訂餐的，應當建立健全機構外供餐管理制度，選擇取得食品經(jīng)營(yíng)許可、能承擔食品安全責任、社會(huì )信譽(yù)良好的供餐單位。對供餐單位提供的食品隨機進(jìn)行外觀(guān)查驗和必要檢驗，并在供餐合同（或者協(xié)議）中明確約定不合格食品的處理方式。

（3）鼓勵母乳喂養，為哺乳母親設立喂奶室，配備流動(dòng)水洗手等設施、設備。

（4）托育機構乳兒班和托小班設有配餐區，位置獨立，備餐區域有流動(dòng)水洗手設施、操作臺、調配設施、奶瓶架，配備奶瓶清洗、消毒工具，配備奶瓶、奶嘴專(zhuān)用消毒設備，配備乳類(lèi)儲存、加熱設備。

（5）托育機構應配備食品安全管理人員，并制訂食堂管理人員、從業(yè)人員崗位工作職責，食品安全管理人員及從業(yè)人員上崗前應當參加食品安全法律法規和嬰幼兒營(yíng)養等專(zhuān)業(yè)知識培訓。

（6）嬰幼兒膳食應有專(zhuān)人負責，班級配餐由專(zhuān)人配制分發(fā)，工作人員與嬰幼兒膳食要嚴格分開(kāi)。

（7）做好乳類(lèi)喂養、輔食添加、就餐等工作記錄。

2.膳食和營(yíng)養要求。

食品應儲存在陰涼、干燥的專(zhuān)用儲存空間。標注配方食品的開(kāi)封時(shí)間，每次使用后及時(shí)密閉，并在規定時(shí)間內食用。配方食品應按照產(chǎn)品使用說(shuō)明按需、適量調配，調配好的配方奶1次使用，如有剩余，直接丟棄。配方食品在規定的配餐區完成。調配好的配方奶，喂養前需要試溫，做好喂養記錄。

（1）托育機構應根據不同月齡(年齡)嬰幼兒的生理特點(diǎn)和營(yíng)養需求，制定符合要求的食譜，并嚴格按照食譜供餐。

（2）食譜按照不同月齡段進(jìn)行制定和實(shí)施，每1周或每2周循環(huán)1次。食譜要具體到每餐次食物品種、用量、烹制或加工方法及進(jìn)食時(shí)間。

（3）主副食的選料、洗滌、切配、烹調方法要適合不同月齡（年齡）嬰幼兒，減少營(yíng)養素的損失，符合嬰幼兒清淡口味，達到營(yíng)養膳食的要求。烹調食物注意色、香、味、形，提高嬰幼兒的進(jìn)食興趣。

（4）食譜中各種食物提供的能量和營(yíng)養素水平，參照中國營(yíng)養學(xué)會(huì )頒布的《中國居民膳食營(yíng)養素參考攝入量(DRIs)(2013)》推薦的相應月齡(年齡)嬰幼兒每日能量平均需要量(EER)和推薦攝入量(RNI)或適宜攝入量(AI)確定。

（5）食譜各餐次熱量分配：早餐提供的能量約占一日的30%(包括上午10點(diǎn)的點(diǎn)心)，午餐提供的能量約占一日的40%(含下午3點(diǎn)的午后點(diǎn))，晚餐提供的能量約占一日的30%(含晚上8點(diǎn)的少量水果、牛奶等)。

（6）食譜中各種食物的選擇原則以及食物用量，參照中國營(yíng)養學(xué)會(huì )頒布的《7—24月齡嬰幼兒喂養指南(2016)》、《學(xué)齡前兒童膳食指南(2016)》中膳食原則，以及《7-24月齡嬰幼兒平衡膳食寶塔》、《學(xué)齡前兒童平衡膳食寶塔》中建議的食物推薦量范圍。

（7）半日托及全日托的托育機構至少每季度進(jìn)行一次膳食調查和營(yíng)養評估。提供一餐的托育機構(含上、下午點(diǎn))每日能量和蛋白質(zhì)供給量應達到相應建議量的50%以上；提供兩餐的托育機構，每日能量和蛋白質(zhì)供給量應達到相應建議量的70%以上；提供三餐的托育機構，每日能量和蛋白質(zhì)和其他營(yíng)養素的供給量應達到相應建議量的80%以上。

（8）三大營(yíng)養素熱量占總熱量的百分比是蛋白質(zhì)12～15%，脂肪30～35%，碳水化合物50～65%。優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)占蛋白質(zhì)總量的50%以上。

（9）有條件的托育機構可為貧血、營(yíng)養不良、食物過(guò)敏等嬰幼兒提供特殊膳食，有特殊喂養需求的，嬰幼兒監護人應當提供書(shū)面說(shuō)明。

（10）定期進(jìn)行生長(cháng)發(fā)育監測，保障嬰幼兒健康生長(cháng)。